Пациентка получает инъекции стимулирующих препаратов, под действием которых созревает одна или несколько яицеклеток, в зависимости если проводится искуственная инсеминация или экстрокорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для окончательного созревания яйцеклеток и овуляции вводится хорионический гонадотропин, после чего проводится искуственная инсеминация или пункция яичников в случае проведения ЭКО.
Инсеминация это введение специально обработанной спермы мужа или донора в полость матки. Для достижения лучших результатов инсеминация может проводится после стимуляции овуляции и созревания яицеклеток. Контроль за ростом яицеклеток производится с помощью гормональных и ультразвуковых исследований. Процес инсеминации безболезненный и проводиться без обезболивания, после 10-15 минут отдыха пациентка может покинуть клинику.
Для проведения инсеминации необходимо хорошее качество спермы и проходимость хотя бы одной маточной трубы. Инсеминация также рекомендуется при бесплодии неясного генеза или трудностях при проведении полового акта.
ЭКCТРОКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ / FIV
Экстрокорпоральное или искусственное оплодотворение - это оплодотворение вне организма, в лабораторных условиях. Яицеклетки смешивают со сперматозоидами в лабораторной пробирке, где и происходит оплодотворение.
После оплодотворения яицеклеток спермой мужа или донора эмбрионы культивируются в лаборатории на протяжении 2-6 дней. Полученные ембрионы пересаживаются в полость матки обычно на третий день.
По испанскому закону в каждый цикл искусственного оплодотворения можно пересаживать не больше трёх эмбрионов.
Цикл ЭКО обычно начинается со стимуляции яичников с помощью специальных гормональных препаратов. Цель этого лечения получить несколько зрелых яицеклеток. Контроль за ростом яицеклеток производится с помощью гормональных и ультразвуковых исследований. Для окончательного созревания яйцеклеток и овуляции вводится хорионический гонадотропин после чего яицеклетки получают из яичников посредством пункции через влагалище специальной иглой и под контролем ультразвукового аппарата. Эта процедура проводится под краковременным внутривенным обезболиванием в течении 10 -15 минут. После пункции женщина находится под наблюдением врача в течении двух часов, по истечении которых она может покинуть госпиталь. Обычно оплодотворяются не все полученные у женщины яицеклетки, что обусловлено обективными природными факторами. Яицеклетки культивируются в специальной среде в течении 3 часов.
Сразу после пункции муж предоставляет сперму которая обрабатывается в лаборатории с целью получения подвижных и жизнеспособных сперматозоидов, которые смешиваются с яицеклетками в лабораторной пробирке. На следующий день эмбриолог с помощью микроскопа наблюдает число и качество оплодотворённых яицеклеток.
На третий день ембрионы имеют от 6 до 8 клеток, когда и рекомендуется перенос полученных эмбрионов. Пациенты получают необходимую информацию, чтобы решить сколько эмбрионов пересадить: один, два или три, чтобы достигнуть желаемого результата, но избежать риска беременности двойней или тройней.
Перенос полученных методом искуственного оплодотворения эмбрионов в матку женщины производится специальным пластиковым катетером через 2-6 дня после пункции яичников.
Процедура не требует обезбаливания, после 10-15 минут отдыха пациентка может покинуть клинику. После переноса ембрионов пациентка принимает препараты прогестерона в течении нескольких недель для поддержания беременности.
Если в наличии имеются больше чем три эмбриона, остальные сохраняются посредством замораживания (криоконсервации) и используются по желанию пациентов и в соответствии с действующим законом.
ИКСИ происходит от английского сокращения ICSI, что означает инъекция с помощью микроманипулятора единственного сперматозоида в цитоплазму яицеклетки для её оплодотворения. ИКСИ рекомендуется пациентам, у которых стандартная процедура ЭКО может привести к низкому проценту оплодотворённых яицеклеток или их полному отсутствию: мужской фактор бесплодия или отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия), когда получение сперматозоидов осуществляется хирургическим путём из яичка или придатка яичка, низкий процент оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО.
Процент наступления беременности у пар с мужским фактором бесплодия в цикле ИКСИ сопоставим с процентом беременности в стандартном цикле ЭКО у пар с другой этиологией бесплодия.
ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА / DGP
В нашем центре проводится предимплантационная диагностика : это метод исследования эмбрионов, полученных в результате ЭКО, перед их переносом в матку.
С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток. С помощью этого метода диагностики выявляются грубые пороки развития эмбриона и наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др.
После проведения диагностики в полость матки переносят только те эмбрионы, у которых данные нарушения отсутствуют.
АССИСТИРОВАННЫЙ ХАТЧИНГ / ASSISTED HATCHING
Это техника которая позволяет с помощью микроманипулятора сделать маленькое отверстие во внешней оболочке ембриона. Данная техника позволяет улучшить возможности имплантации, она рекомендуется в случае утолщенной оболочки ембриона (zona pelucida), если женщина старше 40 лет и т.д.
ПОЛУЧЕНИЕ ДОНОРСКИХ ЯИЦЕКЛЕТОК
Эта процедура рекомендуется женщинам яицеклетки которых по разным причинам не способны дать развитие полноценного у здорового эмбриона. Это обычная процедура ЭКО, но с донорскими яицеклетками, которые оплодотворяются спермой мужа женщины- рецептора. Полученные ембрионы пересаживаются в полость матки женщины - рецептора.
Лечение женщины- рецептора достаточно простое, оно заключается в подготовке полости матки (эндометрия) для имплантации ембрионов, для этого женщина принимает эстрогены ( таблетки или пластыри), а также препараты прогестерона (вагинальные свечи) в течении нескольких недель для поддержания беременности.
ПЕРЕСАДКА ЗАМОРОЖЕННЫХ ЭМБРИОНОВ
Если в наличии имеются замороженные эмбрионы, которые остались после цикла искусственного оплодотворения и пациенты решают использовать их для достижения беременности, проводится цикл по пересадке замороженных эмбрионов. Лечение женщины заключается в подготовке полости матки (эндометрия) для имплантации ембрионов, когда эндометрий готов проводится размораживание и пересадка ембрионов.
Эта процедура применяется для получения сперматозоидов у мужчин с заблокированными семявыносящими путями или с врождённым отсутствием семявыносящих протоков (азооспермия). Выполняется под местным обезболиванием урологом. После взятия нескольких образцов ткани из яичка они помещаются в специальную среду, где сперматозоиды отделяют от других тканей.
Если биопсия проводится одновременно с пункцией яичников женщины в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть сразу использованы для оплодотворения яицеклеток методом ИКСИ, полученные ембрионы через несколько дней переносят в матку женщины. Если биопсия яичка выполняется не в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть заморожены для дальнейшего использования в цикле ЭКО -ИКСИ.
Это процедура, при которой сперма от донора помещается в матку женщине для достижения беременности.В большинстве случаев показанием к использованию донорской спермы является мужское бесплодие, другой вариант - желание иметь ребенка женщиной, не имеющей постоянного полового партнера.
Мы получаем донорскую сперму из банка спермы учитывая действующие законы. Согласно испанскому закону донорство спермы анонимно. Каждый донор спермы проходит через тщательную процедуру отбора чтобы исключить наследственную, инфекционную и психиатрическую патологию.
1. Первоначально кандидат в доноры интервьюируется опытным консультантом. Кандидат предоставляет информацию относительно собственного здоровья, а также здоровья близких родственников.
2. Cледующий этап отбора – полное медицинское и психологическое обследование. Мужчина сдает на анализ образцы крови (группа крови и резус фактор), уретрального мазка и спермы.
Особое внимание уделяется группе болезней, передающихся половым путем: ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис, Хламидиоз, Цитомегаловирус.
3. Доноры спермы проходят специальное генетическое исследование - кариотипирование. Если у Вас есть предпосылки, связанные с генетическим риском, то Вы сможете получить дополнительную консультацию врача генетика, который назначит дополнительное обследование Вас или выбранного донора.
После подробного собеседования с нашим консультантом подбирается донор. Донор подбирается по группе крови и внешним характеристикам таким как раса, рост, вес, цвет волос, глаз.
Криоконсервация или замораживание спермы показано:
- Для сохранения донорской спермы
- При наличии онкологических заболеваний у мужчин: перед лучевой терапией, химиотерапией, раке яичек, перед радикальным хирургическим вмешательством с целью последующего использования замороженного образца для получения здорового потомства.
- Криоконсервация спермы также показана мужчинам профессий высокого риска, неуверенности наличия партнёра во время лечения (ЭКО), ситуация, характерная для пациентов которые много путешествуют по роду работы или для иногородних пациентов.
- Замораживание спермы также показано в случае запасания впрок спермы до начала ЭСО в связи с заметным снижением мужской фертильности (олигозооспермия) или после биопсии яичка.
Лаборатория андрологии занимается исследованием спермы (анализ эякулята), исследованием биопсии яичка, а также очисткой или отмытием спермы от вирусов (ВИЧ инфекции, вирус Гепатита В и Гепатита С). Мы располагаем необходимой техникой для криоконсервации или замораживания спермы.
В лаборатории андрологии сперма обрабатывается с целью получения подвижных и жизнеспособных сперматозоидов для процедуры искусственного оплодотворения, инсеминации а также для замораживания и размораживания спермы.
В лаборатории эмбриологии в условиах максимальной асепсии проводятся все основные процедуры искусственного оплодотворения: экстракорпоральное оплодотворение- ЭКО, инъекция с помощью микроманипулятора единственного сперматозоида в цитоплазму яицеклетки- ИКСИ, предимплантационная диагностика, асистированный хатчинг (Assisted hatching), культивирование яицеклеток и эмбрионов, криоконсервация или замораживание спермы и ембрионов.
Мы располагаем новейшим оборудованием: ламинарным боксом, который гарантирует стерильные и безопасные условия работы, микроскопом инвертируемым для ИКСИ, стереомикроскопом, микроманипуляторной системой для ИКСИ, инкубаторами, программируемым замораживателем, криохранителем.
